Для начала определимся с терминами

Эти термины стали твоими спутниками на всем протяжении твоей ВИЧ-положительной жизни.
Тебе нужно понять их значение и запомнить их, для того, чтобы говорить со своим врачом-инфекционистом в Центре СПИДа на одном языке

Вирус

– паразит, для размножения которого нужен хозяин и у которого нет независимого механизма размножения, то есть он может жить только в организме другого, более сложного живого существа – человека или животного.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

– вирус, который при отсутствии лечения приводит иммунную систему человека к СПИДу.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

– полностью обратимый на фоне АРВТ синдром, проявляющийся в неспособности организма человека распознавать заболевания.

Строение вируса иммунодефицита человека ВИЧ

CD4 (Т-хелперы, СД4-лимфоциты, CD4+)

– одни из наиболее важных клеток иммунной системы (особый вид лимфоцитов) которые распознают заболевания и отдают команды на борьбу с ними в целях защиты организма от заболеваний. ВИЧ без медикаментозного лечения вызывает систематическое разрушение этих клеток.

CD8 (Т-киллеры, СД8-лимфоциты, цитотоксические клетки, CD8+)

– цитотоксические клетки участвующие в иммунном ответе. Они способны вырабатывать цитокины и цитолитические ферменты – специальные ферменты, которые помогают убивать чужеродные для человека вирусы и бактерии.

Вирусная нагрузка (ВН, VL или viral load) 

– количество копий РНК вируса в одном миллилитре крови. Тест-система анализирует и подсчитывает количество РНК вируса в пробе твоей крови. 

Используются тест-системы разных производителей и у них  различный порог чувствительности, за которым тест система не сможет определить количество вирусной РНК. В России это значение от ультрачувствительных 5-7 копий до устаревших на 250-500 копий, в зависимости от оснащения Центра СПИДа. 

У человека ВН должна быть подавлена в первые 6 месяцев после старта АРВТ, то есть достигнуть неопределяемого уровня. Важность этого показателя обусловлена прямой взаимосвязью между количеством копий вируса ВИЧ в крови и течением ВИЧ-инфекции. Чем больше количество копий вируса, тем быстрее ухудшается состояние иммунной системы (снижается иммунный статус). 

Неопределяемая ВН

медицинский статус, который указывает на то, что вирусная нагрузка ниже порога определения тест-системы.

В отсутствии АРВТ вирус бесконтрольно размножается уничтожая CD4

Иммунная система как сообщающийся сосуд – стремится к поддержанию баланса. Если не хватает CD4 – она компенсирует их отсутствие CD8 и CD3-наивными клетками, которые еще не определились – кто они, CD4 или CD8

Иммунный статус (ИС)

– упрощенное, полу-жаргонное название для вида анализов, определяющих численность субпопуляций лимфоцитов. ИС это абсолютное количество CD4-лимфоцитов в пробе крови. Выражается числом от 0 до 2 500 штук. Обрати внимание, нормы ИС различаются для различных тест-систем и тебе всегда нужно обращать внимание на референсное значение, указанное в бланке готового теста.

Процент CD4

– доля CD4-лимфоцитов в общем количестве всех лимфоцитов, то есть относительное содержание CD4 в пробе крови.  Тест-система подсчитывает все лимфоциты и потом рассчитывает сколько процентов из них составляют CD4-клетки. Это более важный показатель для оценки твоей иммунной системы, чем ИС, если ИС у тебя больше 200 CD4. Нормальное значение также зависит от тест-системы, но обычно в интервале от 35 до 55%.

Устойчивость (резистентность)

– в процессе бесконтрольного размножения при отсутствии или недостаточном количестве препаратов АРВТ в крови для ВИЧ характерна высокая способностью изменять свой собственный генетический код. Вирус создает мутации, порой до 50 млн при каждом цикле размножения и таким образом приспосабливаться к изменяющейся среде. В результате некоторые вирионы ВИЧ становятся лекарственно-устойчивыми.

Это означает, что некоторые препараты или даже целые группы препаратов перестают подавлять цикл размножения вируса и он продолжает бесконтрольно размножаться. 

Ты также можешь изначально получить резистентный штамм вируса от человека, который не соблюдает условия приема и не привержен терапии. Поэтому по международным стандартам до назначения АРВТ всем людям, живущим с ВИЧ показан тест на лекарственную устойчивость (резистентность).

Как ВИЧ становится резистентным

Антиретровирусная терапия (АРВТ, АРТ, ВААРТ, терапия)

– комбинация из нескольких ежедневно принимаемых препаратов, блокирующих различные этапы процесса размножения ВИЧ в организме.

Стандартные режимы АРВТ всегда содержат в своем составе три препарата. В современных условиях некоторые препараты более эффективны, чем другие и схемы АРВТ на их основе могут содержать два препарата вместо стандартных трёх.

Препараты АРВТ многократно опробованы и сформированы их устойчивые комбинации. Они с успехом применяются десятилетиями в разных странах. Категорически нельзя самостоятельно, без консультации лечащего врача-инфекциониста менять кратность приема, дозировки и состав комбинаций препаратов. Это вызовет резистентность твоего вируса к конкретному препарату или группе препаратов и в дальнейшем выбор схемы АРВТ конкретно для тебя будет усложнен или не возможен.