Menu
Menu
Эти пять слов, услышанные тобой поделят жизнь на до и после. Конечно, в положительный результат теста на ВИЧ не хочется верить, ведь каждый человек в здравом уме не хочет ничем болеть. Ничем. Никогда.
В этом гайде мы разберемся в особенностях тестирования, чтобы разобраться с реальностью, в которую ты попал. Сейчас тебе нужно внимательно прочесть гайд, чтобы не получить психологических травм. Это важно для тебя сейчас, ведь ты только начинаешь свою долгую здоровую ВИЧ-положительную жизнь.
Ни один из тестов не способен определить наличие инфекции сразу после заражения. Ни через час после опасного контакта, ни через день после опасного контакта.
Современная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции базируется на трёх основных методах определения наличия в крови всего того чужеродного, что вирус приносит с собой в наши организмы в виде разных белков и определения наличия реакции нашего организма на эти чужеродные белки.
Поскольку вирус в разных концентрациях содержится во всех биологических жидкостях, медицинская наука использует две самые доступные для тестирования - кровь и слюну.
На ранних стадиях клинически распознать ВИЧ очень сложно, так как он не вызывает ярких специфических реакций и у более 80% людей первых симптомов заражения не бывает.
После опасного контакта человек может испытывать незначительное недомогание, характерное для большого количества заболеваний, либо совсем не отмечать у себя никаких симптомов. Но слабое проявление симптомов или их отсутствие не снижает опасности бесконтрольного течения самой инфекции, поэтому диагностика ВИЧ-инфекций и ее выявление на ранних стадиях очень важна.
Диагностику ВИЧ-инфекции в России условно делят на три этапа
Предназначен для выполнения первичных исследований крови на ВИЧ-инфекцию.
Недорогое экспресс-тестирование для быстрого выявления давнишних случаев заражения.
Чаще всего это экспресс-тесты ИХЛА или ИФА
Позволяет с помощью специальных методических приемов уточнить первичный результат, полученный на скрининговом этапе. Как правило, для подтверждения это ИФА по венозной крови или ПЦР-диагностика.
Предназначен для окончательного подтверждения или исключения наличия специфических маркеров ВИЧ-инфекции, выявленных на предыдущих этапах лабораторной диагностики. Используется иммуноблоттинг для подтверждения.
При получении отрицательного результата на фоне имеющихся у человека серьезных эпидемиологических предпосылок и характерных для иммунодефицита клинических проявлений (СПИД) рекомендуется повторное, через некоторое время, ИФА-исследование с использованием тест-систем 4 поколения или ПЦР РНК или ДНК ВИЧ.
Первичный положительный результат проверяется выполнением повторного исследования образца в той же тест-системе. При получении отрицательного второго результата исследование проводится третий раз, по возможности в тест-системе другой серии. В случае получения первого положительного и двух последующих отрицательных результатов выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ-1, 2 и антигена р24 ВИЧ-1.
Если же результаты ИФА или ПЦР являются положительными, кровь человека направляется на экспертный этап обследования, где проводится иммуноблоттинг. Этот метод – окончательный способ подтверждения или исключения ВИЧ-инфекции и проводится в референс-лаборатории – в нашей стране это исключительно Центры СПИДа. Для этого исследуемый образец сыворотки аликвотируется, составляется сопроводительное письмо, после чего все это отправляется в Центр СПИДа из скрининговой лаборатории.
Спешка в случае с ВИЧ-инфекцией не очень хороший помощник.
Самый простой способ - сдать ИФА тест по венозной крови в любой лаборатории, которая тебе доступна.
Если с момента опасного контакта прошло менее 72 часов, то посмотри наш раздел о профилактике ВИЧ-инфекции. Если же с момента опасного контакта прошло больше 72 часов, то нужно расслабиться,
дождаться 45-го дня после опасного контакта и сдать ИФА-тест по венозной крови в любой лаборатории.
В этом случае тебе гарантирован 100% результат тестирования.
После попадания ВИЧ в организм наша иммунная система начинает бороться с ним, как и с любым другим вирусом или бактерией. В этом основная защитная функция иммунной системы и заключается.
Для того, чтобы указать клеткам иммунной системы, кого уничтожать, иммунная система выделяет особые инструменты для ликвидации (антитела). Антитела у человека образуются в ответ на попадание антигенов вируса в организм. Антигены — это чужеродные белки, которые заставляют нашу иммунную систему активироваться и вырабатывать антитела.
Наличие антител и антигенов в крови говорят о том, что в организм попал чужеродный агент. Так можно обнаруживать целый спектр различных возбудителей, а не только ВИЧ-инфекцию, если знать, какие специфические антитела организм человека вырабатывает к конкретному возбудителю.
Человечество научилось в крови или слюне человека определять наличие особых антител и антигенов специфического белка оболочки ВИЧ – р24, которые появляются в крови как реакция на появление ВИЧ в организме.
Современные используемые везде в России комбинированные тесты на наличие ВИЧ-инфекции методом иммуноферментного анализа (ИФА) 4 поколения на антиген/антитела определяет как наличие антигена вируса (р24), так и антител к нему. При ВИЧ-инфекции антиген р24 обнаруживается в крови до того, как сформировались антитела к нему, но обычно эта разница в сроках составляет несколько дней. Именно потому, что тест комбинированный – это повышает точность теста.
Все пробы крови реактивны, то есть антитела и антигены в крови обнаруживаются с вероятностью 50% на 21 день после опасного контакта, но тебя это не устроит. Кто же захочет знать о своем ВИЧ-статусе с вероятностью 50/50? Никто. Однако точность обнаружения ВИЧ составит 99,99%, если тест сдан на 44-45 сутки после опасного контакта. Это значит, что если вы сделали тест на 44-45 сутки после опасного контакта и получили положительный результат - сомнений в том, что у вас обнаружена ВИЧ-инфекция - попросту нет.
Комбинированные тесты ИФА 4 поколения проводятся в любой лаборатории с венозной кровью и могут выявить антитела к ВИЧ и р24-антиген с 18-45 дня после опасной ситуации. В среднем, результаты анализа готовы на 4-5 день после после забора крови. В настоящее время ИФА наиболее распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции.
Большинство всех экспресс-тестов основано на выявлении антител к вирусу в крови или слюне. Достоверность результата таких тест-систем составляет 99%. Экспресс-тесты могут проводиться как в условиях лаборатории (с венозной кровью), так и дома (кровь из пальца или слюна). Тесты, для выполнения которых используется венозная кровь, выявляют наличие антител быстрее тестов, где используется кровь из пальца или слюна.
Экспресс-анализы обычно представляют собой ИХЛА-тесты, устаревшие предтечи современных тестов ИФА и способны выявить ВИЧ-инфекцию с 23–90 дня после контакта, но вероятность обнаружения ВИЧ на ранних сроках после опасной ситуации – вас не удовлетворит. Если при проведении экспресс-тестов получен отрицательный результат, необходимо лабораторное подтверждение с помощью последующего тестирования методом ИФА.
Нет необходимости в раскрытии твоего ВИЧ-статуса на рабочем месте, даже если ты подаешь заявление на работу в новом месте. Информация о твоем положительном ВИЧ-статусе не имеет отношения к рабочему месту, если это не определено законодательно.
В случае, если твоя занятость в области медицины и ты принимаешь участие в инвазивных операциях, таких как (но не ограничиваясь) хирурги или анестезиологи, обязательно уведомить о своем ВИЧ-статусе эпидемиолога и главного врача.
Юридического обязательства сообщать о своем ВИЧ-статусе в любой медицинской организации у тебя нет. Медперсонал должен рассматривать каждого человека, как потенциально опасного в плане инфекций (всех, не только ВИЧ).
Однако мы рекомендуем все же сообщать о своем ВИЧ-статусе и составе схемы твоей антиретровирусной терапии соответствующим специалистам в медицинских учреждениях, в частности семейному врачу. Это необходимо для того, чтобы врач назначил тебе лечение, совместимое с антиретровирусной терапией. Ты можешь быть спокоен. Вся медицинская информация передается только медицинскому персоналу и защищена ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Следует отметить, что в мировой практике были суды, которые постановили, что человек не раскрывал свое медицинское состояние лечащему врачу изначально и с врача снималась ответственность за причинение вреда здоровью человека.
Закон запрещает намеренное распространение любой заразной болезни, и использование презерватива закрывает вопрос претензий.
Если ВИЧ-положительный человек принимает АРВТ, привержен терапии и имеет более 6 месяцев вирусную нагрузку менее 200 копий (а по зарубежным рекомендациям CDC менее 1 000 копий) – то он соответствует критериям Н=Н (U=U) и не способен передать ВИЧ половым путем.
Нет необходимости делиться информацией о ВИЧ-статусе со случайным партнером, если анальный или вагинальный секс защищены презервативом. Ты можешь самостоятельно решать – раскрывать свой ВИЧ-положительный статус или нет.
Если человек знает о своем положительном статусе, осознанно не принимает АРВТ и вступая в половую связь не использует презервативы с намерением передать ВИЧ – он нарушает закон.
В долгосрочных отношениях существует обязанность делиться информацией о своем ВИЧ-статусе. Она, скорее, морально-этическая, хотя в России есть супруги, которые скрывают друг от друга свой ВИЧ-статус, ввиду самостигматизации.
Суть в том, что мы рекомендуем не оставаться в одиночестве, выбирать, с кем делиться информацией и раскрывать свой ВИЧ-статус тогда, когда тебя будут способны поддержать, а не когда поддерживать будешь ты.
Решение о том, кому рассказать, является личным и зависит только от тебя.
Важно помнить, что нет причин для стыда, твой ВИЧ-статус ничего не говорит о
тебе, как о личности и человеке.
Мы рекомендуем делиться и раскрывать свой ВИЧ-статус только окружающим тебя людям, которые смогут тебя поддержать и сопровождать на пути к лечению и спокойному восприятию ВИЧ-положительного статуса.
Любой ВИЧ-положительный результат направляется в Роспотребнадзор со статистическим идентификационным номером и для подсчета ВИЧ-положительных людей в России. Поскольку есть случаи, когда от одного субъекта получают более одного образца крови, например, если этот человек сдал более одного теста на ВИЧ в одной или разных лабораториях. Этот реестр предназначен для того, чтобы все образцы принадлежали одному человеку, а не нескольким различным людям. Эта информация является конфиденциальной и защищена федеральным законом.
Человек имеет право на медицинскую тайну, и хранить её обязаны не только врачи, но и весь без исключений медицинский и немедицинский персонал медучреждения.
Медицинская тайна распространяется не только на факт наличия у человека ВИЧ-инфекции, на сопутствующие диагнозы, результаты анализов и обследований, но также и на сам факт обращения в медицинскую организацию. Без письменного согласия человека даже его близким родственникам запрещено сообщать, что он вообще здесь был.
Разглашение медицинской тайны может принимать разные формы:
Всё вышеперечисленное – серьёзные нарушения, ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
В нём содержатся также исключения из правил. Скажем, врач может сообщить врачебную тайну третьим лицам, если это необходимо для лечения больного, находящегося без сознания.
Но первый и чаще всего достаточный шаг – обращение к руководителю медицинской организации, чей сотрудник разглашает конфиденциальные данные. Письменная претензия почти всегда имеет прямое действие: медучреждения серьёзно относятся к сохранению врачебной тайны и делают всё, чтобы прекратить нарушения и смягчить их последствия.
А что, если о положительном ВИЧ-статусе человека распространяется не врач, а кто-то, получивший эту информацию случайно?
Статья 137 УК РФ относится ко всем гражданам, которые делают частную жизнь других людей общественным достоянием.
Нет необходимости в раскрытии твоего ВИЧ-статуса на рабочем месте, даже если ты подаешь заявление на работу в новом месте. Информация о твоем положительном ВИЧ-статусе не имеет отношения к рабочему месту, если это не определено законодательно.
В случае, если твоя занятость в области медицины и ты принимаешь участие в инвазивных операциях, таких как (но не ограничиваясь) хирурги или анестезиологи, обязательно уведомить о своем ВИЧ-статусе эпидемиолога и главного врача.
Юридического обязательства сообщать о своем ВИЧ-статусе в любой медицинской организации у тебя нет. Медперсонал должен рассматривать каждого человека, как потенциально опасного в плане инфекций (всех, не только ВИЧ).
Однако мы рекомендуем все же сообщать о своем ВИЧ-статусе и составе схемы твоей антиретровирусной терапии соответствующим специалистам в медицинских учреждениях, в частности семейному врачу. Это необходимо для того, чтобы врач назначил тебе лечение, совместимое с антиретровирусной терапией. Ты можешь быть спокоен. Вся медицинская информация передается только медицинскому персоналу и защищена ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Следует отметить, что в мировой практике были суды, которые постановили, что человек не раскрывал свое медицинское состояние лечащему врачу изначально и с врача снималась ответственность за причинение вреда здоровью человека.
Закон запрещает намеренное распространение любой заразной болезни, и использование презерватива закрывает вопрос претензий.
Если ВИЧ-положительный человек принимает АРВТ, привержен терапии и имеет более 6 месяцев вирусную нагрузку менее 200 копий (а по зарубежным рекомендациям CDC менее 1 000 копий) – то он соответствует критериям Н=Н (U=U) и не способен передать ВИЧ половым путем.
Нет необходимости делиться информацией о ВИЧ-статусе со случайным партнером, если анальный или вагинальный секс защищены презервативом. Ты можешь самостоятельно решать – раскрывать свой ВИЧ-положительный статус или нет.
Если человек знает о своем положительном статусе, осознанно не принимает АРВТ и вступая в половую связь не использует презервативы с намерением передать ВИЧ – он нарушает закон.
В долгосрочных отношениях существует обязанность делиться информацией о своем ВИЧ-статусе. Она, скорее, морально-этическая, хотя в России есть супруги, которые скрывают друг от друга свой ВИЧ-статус, ввиду самостигматизации.
Суть в том, что мы рекомендуем не оставаться в одиночестве, выбирать, с кем делиться информацией и раскрывать свой ВИЧ-статус тогда, когда тебя будут способны поддержать, а не когда поддерживать будешь ты.